有效防治高血壓,遠離“腦血管意外”

來源:人民網 發布時間:2020-12-28

腦卒中是我國老年人三大死亡原因之一,是目前我國罹患疾病中第一號殺手,其致死率、致殘率、復發率均很高,而高血壓是導致腦出血、腦梗死等腦卒中最危險的因素之一。

南京市中醫院腦病科王敬卿主任介紹,腦卒中相當于中醫的中風,是因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結構損害的疾病,其病理基礎是腦動脈粥樣硬化,而高血壓是促成腦動脈粥樣硬化的發生和發展的其中一個重要因素。在動脈粥樣硬化處,管壁增厚,管腔狹窄或斑塊破裂繼發血栓形成,以及某些大動脈血栓脫落可造成腦動脈栓塞,這些情況可導致腦供血不足或腦梗死。高血壓也是導致腦出血的常見原因。揚子晚報/紫牛新聞記者蔡蘊琦

警惕先兆癥狀,遠離“腦血管意外”

腦卒中起病急,因此又有“腦血管意外”之稱,但是大部分的腦卒中患者事前多多少少都有些先兆癥狀,常在發病前數分鐘、數小時或數天前出現。王主任表示:腦出血多于情緒激動、過量飲酒、過度勞累等活動后誘發,發病前有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結膜出血等先兆癥狀,血壓較高。嚴重時,患者會突然昏倒,出現口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經系統損傷癥狀與體征,有時伴嘔吐血性胃內容物,并發消化道出血等危及生命的并發癥。相反,腦梗死通常在靜息狀態下起病,往往在早晨起床時突然覺得半邊身子不聽使喚,神志多數清楚,脈搏和呼吸明顯改變,逐漸發展成偏癱、單癱或失語和偏盲。發病前,部分患者可有短暫性腦缺血發作,如頭暈、頭痛、突發言語困難,肢體乏力麻木,沉重等,但在短時間或1小時內恢復如常。王主任介紹道:有一些高血壓患者沒有自覺癥狀或自覺癥狀輕而未引起重視,直至發生了腦梗死或腦出血才知道患有高血壓病,需要引以為戒。

遠離“腦血管意外”從合理用藥開始

防治高血壓導致的“腦血管意外”,首先要調控血壓。王敬卿主任強調:在服用降壓藥物時,切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持,多數高血壓病是因動脈硬化所致,驟然降壓使腦血流量減少,腦灌注突然不足,容易發生腦梗死;另一方面,血流速度的突然下降,血液黏稠度會增加,血小板及纖維蛋白淤積而易形成血栓,也易誘發腦梗死。

王主任表示:血壓的調控是一個動態的過程,未發生腦卒中的患者應盡量使血壓調控在平穩水平,可選擇長效或小劑量聯合使用降壓藥,以避免血壓波動。當發生腦梗死時,急性期不主張將血壓降至正常,需結合患者的具體情況調控血壓。

對于家人可疑突發腦卒中、自測血壓迅速升高時,家屬不應急于將血壓人為用藥降至正常值,而應及時聯系120請教并及時進行心肺功能的救治,醫生會結合患者的病情適時調控。除了高血壓患者沒有及時治療或間斷服藥,使血壓波動易導致腦卒中之外,另外專家表示:糖尿病合并高血壓患者、伴有左心室肥大心電圖表現的高血壓患者、50歲以上的高血壓患者等多種危險因素合并更易發生腦卒中。

王敬卿主任建議高血壓患者通過減肥、節食、限制鈉鹽、禁酒、增加體力活動等非藥物治療的方式,或可配合西藥降壓達到調控血壓的目的,并積極控制血脂異常、糖尿病、高尿酸、痛風、高酮型半胱氨酸血癥等代謝綜合征,腦血管疾病是可以預防的。(蔡蘊琦)

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